Homenaje a las matronas

Homenaje a las matronas realizado por la asociación El Parto Es Nuestro en el que los niños explican el papel fundamental de ésta en el proceso de parto normal.

Estadísticas parto Hospitalario Galicia. Sólo el 60% de las gallegas saben/pueden parir

Galicia

SISTEMA NACIONAL DE SALUD 
Fuente: http://www.estadisticasdeparto.com/2011/02/galicia.html
A partir de los datos del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Instituto de Información Sanitaria. 
Registro de altas – CMBD. 
Datos recogidos el 27 de enero de 2011 

	TOTAL  PARTOS (VAG+CESAREAS)	PARTOS DE NALGAS	PARTOS VAGINALES NO INSTRUMENTALES (PARTOS ATENDIDOS MANUALMENTE)	PARTOS  INSTRUMENTALES	CESAREAS
2005	18.245	18	10.938	2.318	4.971
2006	18.193	19	10.684	2.589	4.901
2007	18.426	11	10.974	2.679	4.762
2008	19.597	9	11.697	3.111	4.780
2009	19.417	4	11.266	3.487	4.660

	%  CESAREAS	%  PARTOS VAGINALES INSTRUMENTALES	%  PARTOS VAGINALES NO INSTRUMENTALES
2005	27,25%	12,70%	59,95%
2006	26,94%	14,23%	58,73%
2007	25,84%	14,54%	59,56%
2008	24,39%	15,87%	59,69%
2009	24,00%	17,96%	58,02%

	PARTOS  INSTRUMENTALES CON  EPISIOTOMIA	TOTAL  EPISIOTOMIAS	%  EPISIOTOMIAS DEL TOTAL DE PARTOS VAGINALES	%  EPISIOTOMIAS EN PARTOS VAGINALES NO INSTRUMENTALES
2005	1.866	9.654	72,73%	71,20%
2006	2.192	9.422	70,88%	67,67%
2007	2.219	9.172	67,13%	63,36%
2008	2.678	9.745	65,77%	60,42%
2009	3.039	9.680	65,60%	58,95%

SANIDAD PRIVADA 

Fuente: Ministerio de Sanidad y Política Social. Estadística de Establecimientos Sanitarios 

con Régimen de Internado.

Datos recogidos el 29 de septiembre de 2010 

	CESÁREAS	PARTOS  POR VÍA VAGINAL	TOTAL  DE PARTOS (VAG+CES)	%  CESÁREAS
2005	1.161	1.624	2.785	41,69%
2006	1.129	1.584	2.713	41,61%
2007	1.085	1.532	2.617	41,46%
2008	1.027	1.546	2.573	39,91%

"Parir en casa". Espejo público, Antena3. Julio 2012

El hipnonacimiento y el canto prenatal son técnicas que ayudan a que el nacimiento sea más suave y favorecen la conexión con el bebé, según nos explican en este vídeo el ginecólogo Emilio Santos y la matrona Marina Fernández, ambos especializados, además, en el parto en casa, del que también hablan en este interesante vídeo.

Emilio  y Marina  esperan a su hija, que nacerá en las próximas semanas y, por supuesto, está previsto que sea en su hogar. Ambos llevan muchos años trabajando en este tipo de partos y, desde la tranquilidad explican cuales son las ventajas del parto domiciliario y sobre como es también imprescindible tener prevista una emergencia y un traslado al hospital.

En el vídeo, además, podemos ver la opinión contraria a los partos en casa, ofrecida por el doctor Manuel Marcos, jefe de ginecología y obstetricia de una importante cadena de hospitales y resulta especialmente revelador escuchar como los presentadores opinan también de este tipo de partos y de sus propias experiencias con el trato en los hospitales en los partos.

Parto natural.Hospital del Salnés. 2011

Menos agresivo, más personalizado y sin apenas medicamentos. El parto natural está lleno de ventajas y cada vez más mujeres demandan esta posibilidad. Pero en Galicia solo hay tres hospitales donde poder dar a luz de forma natural. Hoy nos hemos colado en uno de ellos, el del Salnés:

Debate sobre parto. Antena 3. 2007

Parto natural, parto inducido, cesárea programada...
Participa Isabel Fernández del Castillo, autora del libro " La revolución del nacimiento".

" Silencio, estamos de parto"

El nº 4 de la revista  Madre Tierra online (pinchar aqui para acceder)  nos ofrece un “Especial Parto” con 60 páginas de entrevistas a expertos como Michel Odent, historias íntimas, experiencias de partos muy distintos -gozosos o dramáticos, domiciliarios u hospitalarios- y, sobre todo, el proceso de aprendizaje de otras mujeres 

Existimos como humanidad porque siglo tras siglo, año tras año, día tras día, las mujeres hemos parido niños que nos han ido asegurando  el futuro del ser humano como especie.  Da la sensación, dicho así, que un proceso tan antiguo, que además es fisiológico, debería ser algo fácil, conocido y respetado. Pero no lo es.

Leo historias de partos, escucho partos de labios de sus protagonistas, vivo partos y, a menudo, demasiado a menudo, esas historias están teñidas de un dolor que nada tiene que ver con las contracciones. El dolor de dejar de sentirse mujer, persona, la angustia de perder el poder para dárselo a quien, con palabras suaves casi siempre, bruscas en ocasiones, les dicen a las mujeres de parto que no saben, que no pueden. Que para su bien y el de su pequeño -sobre todo por el pequeño que está por nacer- deben dejarse hacer. Y quién no va a dejarse hacer, cuando lo que se plantea es el bienestar de su hijo.

Ahora parece que pedir un parto natural está de moda, pero un parto natural no es una moda, es un derecho y los hospitales corren a ponerse al día y nosotras tras ellos para poder tener un parto fisiológico en un centro hospitalario.

Así se crean espacios de un color no tan blanco, aparecen las pelotas de dilatación y los fulares para colgarse mientras haces pujos, se hacen protocolos de parto natural y se pasan videos a las madres embarazadas enseñándoles las nuevas instalaciones. Pero los profesionales se han olvidado de un pequeño detalle: de ellos, de su forma de actuar. Cambiar es difícil, la fuerza de la costumbre, nadie va a negar eso.

Son tan pocas las cosas que una mujer de parto necesita que parece absurdo que todavía no hayamos conseguido volver a lo que fue. Necesitas silencio, que no te interrumpan con preguntas ni conversaciones, luz tenue, un ambiente cálido y sentirte segura.

Una mujer de parto debería poder moverse con libertad y escoger la postura que le parezca cómoda para parir, que ciertamente no es tumbada. Ninguna de las cosas que necesita tiene un coste elevado, tal vez por eso sea tan difícil conseguirlo.

Alguien debería ponerle precio al silencio, de ese modo entraría en el pack de pelotas, fulares y piscinas.
Una embarazada, una mujer de parto es algo sagrado, es una Diosa porque lleva en ella la vida y eso es un milagro, un milagro que ocurre una y otra vez, y en vez de maravillarnos de ese poder y disfrutar de ese maravilloso espectáculo, como asistentes admirados, muchos se empeñan en seguir siendo protagonistas de un momento en el que no son más que títeres. Está bien disponer de la ciencia, en ocasiones nos salva la vida, pero dejémosla sólo para cuando sea necesaria.

Parir en casa no debería ser la única opción cuando el deseo de la familia es un parto respetado. Es trabajo de todos aportar nuestro granito de arena paraconseguir un futuro en el que, en casa o en el hospital, las madres hablen con agrado de ese momento sagrado que hoy muchas sienten que les ha sido robado.

Raquel Tasa
madre, asesora de lactancia, doula en formación, puericultora y bloguera.

Parteras, matronas, comadronas...

"De poderes, habilidades, dones y arte"

Pilar de Armas en este video intenta describir la labor de l@s parter@s alrededor del mundo con una simpleza y una belleza que emocionan.

Reportaje parto respetado. RTVE. 2011

Breve reportaje en el que RTVE aborda la manera de atender partos en España.
Con mucha mas medicalización de la necesaria, y el doble de cesareas de las recomendadas por la OMS, España vive un momento de transformación en su asistencia normal, existiendo ya hospitales que utilizan protocolos mas respetuosos y solo medican los partos de riesgo.

Vídeo parto respetado Hospital Salnés

A través de este vídeo queremos revivir y compartir el que que la mejor experiencia de nuestras vidas, y también, apoyar y promover el Parto natural y respetuoso, con la madre la familia y el niño.
Entendemos que " parto humanizado" es aquel que se produce de manera natural, respetando tiempos,necesidades de la mujer y su hijo, en un ambiente agradable y tranquilo.
La mujer tiene derecho a dar a luz de esta forma y a exigir este derecho.
En España se puede presentar un "protocolo" o "plan de parto" donde se especifica lo que deseas y lo que no.Lamentablemente esto no es garantía de que se vaya a poner en práctica.
Por suerte existen en España algunos hospitales que siguen las recomendaciones de la OMS, como el Hospital del Salnés.
Esta, es nuestra experiencia.

Los preparativos de la noche de bodas, por Michel Odent

Prólogo del  libro de Michel Odent “Las funciones de los Orgasmos”

Querido Pablo:

Dentro de un mes nos vamos a convertir en marido y mujer. Me han presentado a Mercedes, una maravillosa «preparadora de la noche de bodas».

Hemos avanzado tanto en el programa de preparación para la noche de bodas, que durante la última sesión ya me he visto capaz de redactar mi «plan para la noche de bodas»(adjunto). Lee atentamente el párrafo sobre las posiciones.

Como verás, te pido que evitemos algunas posiciones, especialmente la 3b. Según Mercedes, esta posición no es natural porque fue inventada por los misioneros en África. Como sabes, quiero que todo transcurra de la forma más natural posible. Lee también el párrafo sobre cómo organizar el tiempo. Deseo que los preliminares duren por lo menos 20 minutos, pero no más de 40. Según datos que me ha mostrado Mercedes, si los preliminares son demasiado cortos no son naturales; pero tampoco lo son unos preliminares demasiado largos. Quiero que sea lo más natural posible.

También tenemos que escoger el lugar para nuestra noche de bodas. Como sabes, nuestras familias apuestan por un hotel especializado muy bien equipado. Después de haber sopesado con Mercedes los pros y los contras, creo que lo mejor sería pasar nuestra noche de bodas en casa. Quiero que sea lo más natural posible.

No olvides que tienes que venir a la próxima clase de preparación, porque el programa trata sobre anatomía y fisiología. Mercedes cree que es esencial que comprendas cómo funciona el reflejo que provoca las contracciones de las vesículas seminales durante la eyección del esperma. También tienes que comprender el mecanismo por el que los nervios pudendos convierten mi clítoris en una zona eminentemente erógena, mientras que la sensibilidad de mi cuello depende de los nervios hipogástricos. Tenemos que comprender las leyes de la naturaleza si queremos que todo transcurra de la forma más natural posible.

Estoy contenta de que por fin puedas conocer a Mercedes. Es tan cálida, tan maternal, tan buena, y al mismo tiempo tan erudita. Estoy contenta de que haya aceptado estar cerca de nosotros en nuestra noche de bodas para que yo me sienta más segura. Me ha prevenido sobre el posible riesgo de respirar demasiado de prisa desde los primeros momentos, de modo que si está a nuestro lado, discretamente me aconsejará y me ayudará a respirar de una forma más natural. Quiero que todo suceda de la forma más natural posible.

Quiero que nuestra noche de bodas sea una experiencia inolvidable. Además, como me parece bien que las preparadoras de la noche de bodas tengan a su disposición algunas grabaciones, he invitado a mi amiga Ana para que venga con su cámara de infrarrojos y pueda filmar en la oscuridad. En una sesión sobre fisiología, Mercedes me ha explicado por qué la oscuridad es lo más natural en estas circunstancias. Y como sabes, quiero que todo sea lo más natural posible.

Querido Pablo, espero tus comentarios. Cuéntame cómo preparas tú este evento tan importante.

Te quiere, Marta.

Michel Odent es un conocido obstetra francés que lleva décadas denunciando la excesiva e innecesaria medicalización del parto, y promoviendo el parto respetado.

 Autor de:

- El bebé es un mamífero

- La vida fetal, el nacimiento y el futuro de la humanidad

- La cesárea

- Nacimiento Renacido

- La cientificación del amor

- El granjero y el obstetra

Estados modificados de la conciencia en el parto.

Ecotonía: la semilla de la vida. (o como buscar financiación para parir en casa).

“Cuando Lanire se quedó embarazada, comenzamos un proceso de investigación sobre las diversas posibilidades disponibles para efectuar el parto de la manera más humanizada, y decidimos que nos gustaría hacerlo en casa, desde la intimidad del hogar, pero nuestro limitado presupuesto no alcanzaba para afrontar las tarifas que cobran los profesionales que atienden partos a domicilio (en torno a los 2.000 euros), por lo que optamos por realizar UN DOCUMENTAL E INICIAR UNA CAMPAÑA DE CROWDFUNDING para financiar la aventura.

El documental lleva por título Ecotonía: la semilla de la vida y se centrará principalmente en la extrema sensibilidad y empatía requerida por los acompañantes debido a los ESTADOS MODIFICADOS DE LA CONCIENCIA QUE ATRAVIESAN LA MADRE Y EL BEBÉ durante el proceso de embarazo y, muy especialmente, en el momento del parto. Aquí puedes ver un primer tráiler de lo que hemos encontrado hasta el momento”

Puedes contactar con ellos en: alterconsciens@riseup.net

¿Es seguro el parto en casa? Estudios científicos a favor y en contra

Mientras que la morbilidad perinatal es igual en los partos planeados en casa y en los hospitalarios, en los partos domiciliarios se dan tasas más bajas de instrumentalización, inducción y cesárea, y la satisfacción de las madres es mayor tras el parto. Los porcentajes de lactancia materna son sustancialmente superiores en el caso del parto en casa y también el puntaje APGAR de los bebés.

Seguidamente muestro algunos estudios serios que se han realizado sobre el tema. Aunque hay muchos más, la inmensa mayoría con resultados favorables al parto en casa, sólo cito los que me parecen más serios  y rigurosos y están publicados en revistas médicas de prestigio. Sólo detallo  los más amplios, para no hacer demasiado larga la entrada, pero pongo el enlace o la referencia de todos ellos para el que quiera investigar más.

Hace unos meses fue noticia en España un meta-estudio que aseguraba que el parto en casa era más peligroso para el bebé. Además de ése sólo he encontrado un estudio en Australia que llegue a conclusiones similares, los incluyo al final del post, con anotaciones.

1. Birth at Home, estudio de Chamberlain et al, 1994.

Es un vasto y riguroso estudio que siguió a 5971 mujeres que habían planeado un parto domiciliario y a 4724 de parto hospitalario. Se intentó seguir a todas las mujeres con parto planeado en casa en el Reino Unido y encontrar, por cada una de ellas, una equivalente que buscara el parto hospitalario. Para la equivalencia se tenía en cuenta el número de hijos, la edad de la madre, el historial obstétrico y la zona de residencia. Como no se encontró equivalente para todas las mujeres, el número de seguimientos para partos hospitalario fue menor.
Un 16% de las mujeres que tenían planeado el parto en casa fueron derivadas al hospital, algunas antes de la dilatación y otras durante el proceso. El 37% de ellas por no progresión en la dilatación, el 24% por rotura prematura de aguas, 14,7% por sospecha de sufrimiento fetal. El número de traslados fue mayor en primíparas (un 40% de las que habían planeado el parto en casa) que en multíparas (un 10% de ellas) Para todos los resultados se tiene en cuenta el grupo de parto planeado en casa, incluso cuando éste acabó en el hospital.
Resultados para el bebé. Cabe recordar que las matronas que atienden partos en casa llevan sus propios equipos de reanimación para poder usarlos en el bebé si fuera necesario:



Resultados para la madre: (Hay que apuntar que las tasas tan bajas de cesáreas y de partos instrumentalizados se debe a que los embarazos estaban calificados como de bajo riesgo y el estudio realizado en Reino Unido donde estas intervenciones son menos frecuentes). Las mujeres con parto en casa tuvieron menor índice de hemorragia postparto y muchas menos inducciones.



Conclusión de los autores: La hipótesis de que los factores sociales y medioambientales pueden afectar el progreso del parto y el modo de nacimiento se apoya fuertemente en evidencia empírica. Una revisión sistemática de los estudios de control muestra que el apoyo continuo de un profesional se asocia a una reducción de la incidencia de los partos instrumentalizados o por cesárea. A la luz de esta evidencia es fácil aceptar que algunas mujeres pueden parir mejor en sus propias casas.
El estudio es este:

Chamberlain G, Wraight A, Crowley P. Birth at home. Pract Midwife. 1999
Jul-Aug;2(7):35-9. PubMed PMID: 10481690.

Y está publicado completo aqui :Home Births – The report of the 1994 Confidential Enquiry by the National Birthday Trust Fund.Edited by Geoffrey Chamberlain, Ann Wraight and Patricia Crowley. Parthenon Publishing, 1997. Hardback, 293 pages.ISBN 1-85070-934-3

2. Resultados de partos planeados en casa con matronas profesionales certificadas: amplio estudio en Norteamérica (año 2000)

por Kenneth C. Johnson y Betty-Anne Daviss. Publicado en el British Medical Journal.

Estudio muy amplio en el que se realizó el seguimiento a 5418 que planearon un parto en casa atendidas por una matrona certificada y se compararon los resultados con otros estudios estadísticos de partos hospitalarios de bajo riesgo,en concreto con los datos de 3.360.868 nacimientos de fetos únicos a término recogidos por el  National Center for Health Statistics. El 98% de las mujeres eran estadounidenses y el resto canadienses. Se tomaron datos de muertes perinatales, translados al hospital, intervenciones médicas en el parto, lactancia materna y satisfacción de las madres.
655 de las mujeres (un 12,1%) fueron transladadas al hospital, de las cuales un 84,5% antes del expulsivo. La mitad de los translados (51,2%) fue por no progreso del parto o agotamiento. Los resultados de las mujeres transferidas fueron incluídos igualmente en el estudio. Las matronas consideraron urgente el translado de un 3,4% de los partos, siendo el número de primíparas (25,6%) tranferidas significativamente mayor que el de multíparas (5,1%).
Resultados:
*Se dieron 5 muertes perinatales, cifra equivalente a los datos de los partos hospitalarios de bajo riesgo. No se dió ninguna muerte materna.
*La satisfacción de las madres fue superior en los partos domiciliarios
*La salud neonatal y a las seis semanas de madres y bebés fue buena en un 94%, cifras similares a la media en Estados Unidos de nacimientos de bajo riesgo.

Conclusiones de los autores: El parto planeado en casa para embarazos de bajo riesgo en Norte Amércia, empleando matronas profesionales se asoció a tasas más bajas de intervención médica, y con datos similares de muerte intraparto y neonatal a los nacimientos hospitalarios de bajo riesgo en Estados Unidos.
Enlace al estudio completo

3. Resultados de partos planeados en casa con una matrona certificada vs partos hospitalarios atendidos por matronas o  por médicos. (Canadá, 2009)

Publicado el 15 de septiembre de 2009, en Canadian Medical Association Journal, por Patricia A. Janssen, PhD, Lee Saxell, MA, Lesley A. Page, PhD, Michael C. Klein, MD, Robert M. Liston, MD and Shoo K. Lee, MBBS PhD

En el estudio se incluyeron todos los partos en casa atendidos por matronas certificadas entre el 1 de enero del 2000 y el 31 de diciembre del 2004 en British Columbia, Canadá, con un resultado de  2889, y los partos hospitalarios, diferenciando entre aquellos que fueron atendidos por el mismo grupo de matronas que atendieron los partos domiciliarios 4752) y una muestra de partos atendidos por médicos(5331). No se excluyeron del grupo de parto en casa las mujeres con fetos en presentación de nalgas (34 casos). En los grupos de parto hospitalario sólo se incluyeron mujeres con embarazos de bajo riesgo y con comienzo de parto espontáneo, excluyendo las inducciones. Se midieron los resultados de muerte perinatal (desde las 20 semanas de gestación hasta los 7 días post-parto), intervenciones obstétricas y resultados maternos adversos.
Del grupo de parto planeado en casa, finalmente parieron en el domicilio un 78.8%, aunque todos los resultados se cuentan dentro del mismo grupo. Del grupo de parto hospitalario atendido por matronas, ocurrió así en un 96,9% de los casos.
Resultados obstétricos y maternos:

Resultados para el bebé:


Interpretación de los autores: La decisión de planear un parto en casa atendido por una matrona certificada conlleva tasas de muerte perinatal muy bajas y comparables a las del parto hospitalario. Las mujeres que planearon un parto domiciliario tuvieron menos riesgo de padecer intervenciones obstétricas e igual o menor riesgo de sufrir resultados maternos adversos. Los recién nacidos cuyas madres planearon el parto en casa tuvieron similar o menor riesgo de morbilidad fetal y neonatal (porque en el grupo de parto hospitalario se excluyeron los partos de nalgas que subieron la mortalidad en el primer grupo) comparado con los bebés de parto hospitalario, salvo por ingreso en el hospital (o readmisión si el nacimiento fue hospitalario) que fue más probable comparado con el grupo de recién nacidos cuyas madres fueron atendidas por un médico. La causa más frecuente de readmisión de neonatos en el hospitales de hiperbilirrubinemia. Cerca del 40% de recién nacidos con esta afección nacidos en el hospital son diagnosticados y tratados antes del alta. Por lo tanto, la mayor tasa de ingreso (o reingreso si fue parto hospitalario) entre los recién nacidos del grupo de parto planeado en casa puede estar relacionado con la necesidad de tratamiento por hiperbilirrubinemia que, entre los bebés nacidos en el hospital, requiere estancias más largas de ingreso.
Enlace al estudio completo

4. Resultados de partos planeados en casa y partos planeados en el hospital en embarazos de bajo riesgo: estudio en los Países Bajos (1996)

por T A Wiegers, M J N C Keirse, J van der Zee, and G A H Berghs
British Medical Journal 23 de noviembre, 1996; 313: 1309-1313.

Se siguió a 1836  mujeres y 97 matronas que planearon el parto en casa u hospitalario, midiendo los resultados perinatales basados en “máximo resultado con mínima intervención” e incorporando 22 puntos sobre el nacimiento, 9 sobre las condiciones del recién nacido y 5 sobre la madre después del nacimiento.
Resultados: No se encontró relación entre el lugar planeado de parto y el resultado perinatal en mujeres primíparas. En multíparas, los resultados fueron significativamente mejores en los partos planeados en casa que en los hospitalarios.
Conclusiones: El resultado de los partos planeados en casa es al menos tan bueno como el de los planeados en el hospital, en mujeres con embarazos de bajo riesgo que cuentan con la atención de una matrona en Holanda.
Enlace al estudio

5. Estudio de partos planeados en el hospital y partos hospitalarios en Australia Occidental  (1981-1987)

By Woodcock HC, Read AW, Bower C, Stanley FJ, Moore DJ
Midwifery 1994 Sep;10(3):125-35

Se comparó un grupo de 976 mujeres que reservaron un parto en casa con un grupo de características equivalentes de 2928 que planearon un parto hospitalario. Las mujeres de partos en casa tuvieron partos más largos (presumiblemente porque éstos no fueron acelerados médicamente o mediante intervenciones), pero tuvieron menos posibilidad de pasar por una inducción, cesárea o parto instrumental, y sufrieron menos riesgo de sufrir complicaciones en el parto. Contrariamente, el grupo de parto en casa tuvo más riesgo de sufrir hemorragias o placenta retenida, quizá porque las madres que parieron en casa tendieron a tener una tercera fase del parto de forma natural.
Los bebés que nacieron en casa mostraron mejores condiciones al nacer, mientras que los que nacieron en el hospital sufrieron más riesgo de necesitar mucho tiempo para empezar a respirar, necesitar reanimación y de tener puntajes APGAR por debajo de 8. La mortalidad perinatal fue similar en ambos grupos.
Conclusión de los autores: Los partos planeados en casa en Australia Occidental parecen estar asociados con menos morbilidad maternal y neonatal y menos intervencionismo que los partos hospitalarios.
Enlace al estudio

6. Parto en casa en Nueva Zelanda (1973-1993)

Gulbransen G; Hilton J; McKay L; Cox A (Auckland Home Birth Association. )
N Z Med J, 110(1040):87-9 1997 Mar 28

Los investigadores analizaron 9776 nacimientos de partos en casa, para los cuales el parto en casa estaba planeado cuando comenzó el parto (se excluyeron aquellos que estaban planeados en casa pero se transladaron al hospital antes de que empezara el parto) Se comparó este grupo con nacimientos de bajo riesgo ocurridos en el hospital. Los partos planeados en casa totalizaron un  2% del total de nacimientos en 1993, muy por encima del 0.04% in 1973. La mortalidad perinatal del parto domiciliario en este periodo fue de 2.97 por 1000 nacimientos, cifra similar a los partos de bajo riesgo del grupo de partos hospitalarios. El 31% de las muertes fue causado por anomalías congénitas. Sólo se produjo una muerte materna. Los investigadores concluyeron que “el parto en casa es seguro y cada vez más popular, aunque sea todavía una opción minoritaria para las mujeres neozelandesas”.
Enlace al estudio

7. Otros estudios más pequeños:

(todos arrojan datos similares sobre una morbilidad perinatal similar a los partos hospitalarios, pero mucho menos intervencionismo en los partos)
*Estudio regional sobre el parto en casa por Davies J, Hey E, Reid W, Young G.
BMJ 1996;313:1302-1306 (23 November 1996)
*Parto en casa vs parto hospitalario: estudio de seguimiento de parejas equivalentes para procedimientos y resultados por Ursula Ackermann-Liebrich, Thomas Voegeli, Kathrin Gunter-Witt, Isabelle Kunz, Maja Zullig, Christian Schindler, Margrit Maurer, and Zurich Study Team
*Partos en casa en Inglaterra y Gales 1979: morbilidad perinatal según el lugar de nacimiento

by Campbell R, Davies IM, Macfarlane A, Beral V
Br Med J (Clin Res Ed) 1984 Sep 22;289(6447):721-4

Estudio de  8856 nacimientos en casa en Inglaterra y Gales en 1979. Se descubrió que el parto planeado en casa es mucho más seguro que el parto en casa accidental, que es la razón por la que juntar los partos “fuera del hospital” con los “planeados en casa” da lugar a estadísticas irreales. Los partos planeados en casa resultaron en datos de morbilidad perinatal bajos, comparables a lso de partos hospitalarios.

*La seguridad del parto en casa, estudio en las granjas, Tenesse 1992

by A. Mark Durand, MD, MPH,
Published in Am J Public Health, 1992;82:450-452

*Estudio de cinco años sobre los riesgos de planear el parto en casa, en Essex 1985

By Shearer JM
Br Med J (Clin Res Ed) 1985 Nov 23;291(6507):1478-80

ESTUDIOS EN CONTRA

Sólo he encontrado dos estudios con resultados adversos al parto en casa, pero hay razones para estos datos:

1.Muerte perinatal en partos domiciliarios en Australia,1998. Bastian H, Keirse MJ, Lancaster PA. British Medical Journal, 1998; 317: 384-388

El estudio descubrió que los partos planeados en Australia entre 1985 y 1990 tuvieron más riesgos no sólo que los partos hospitalarios, sino también que los partos en casa en cualquier otro lugar del mundo. La tasa de mortalidad perinatal fue de 6.4 por 1000. La mortalidad en niños que pesaron por encima de  2500g fue de 5.7 por 1000, cuando la media nacional fue de3.6 por 1000, y las muertes intraparto, no producidas por deformidades o prematuridad fue del  2.7 por 1000, comparado con una media nacional de  0.9. La principal causa de este exceso de mortalidad fueron los partos de alto riesgo, que incluyeron partos gemelares, partos de nalgas, nacimientos pasadas las 42 semanas y una falta de reacción a los signos de sufrimiento fetal.  Los autores concluyeron que “los partos en casa en Australia acarrean una alta tasa de muerte comparado con los partos hospitalarios en Australia y con los partos en casa en otros luegares del mundo”. Se abrió un debate sobre las habilidades y experiencia de las matronas que atendían partos en casa y sobre el parto domiciliario en caso de embarazo de alto riesgo.  Los autores expusieron que “mientras que los partos domiciliarios con embarazos de bajo riesgo se puede comparar favorablemente con el parto hospitalario, el parto en casa de alto riesgo es experimental y no recomendable”
Recuerdo que en España, las matronas sólo atienden partos de bajo riesgo, con un solo bebé, entre las semanas 37 y 42 y en posición cefálica.
Enlace al estudio

2. Hace unos meses fue noticia en España un estudio del que se hicieron eco los principales medios de comunicación anunciando en titulares que “el parto en casa triplica el riesgo de muerte perinatal” 

El estudio al que se hace referencia es este:
Wax JR, Lucas FL, Lamont M, Pinette MG, Cartin A, Blackstone J.Division of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Maine Medical Center, Portland, ME, USA.

y publicado en España como

González de Dios J, Buñuel Álvarez JC. El parto domiciliario triplica la mortalidad neonatal respecto al parto hospitalario. Evid Pediatr. 2010;6:59.

y se puede consultar en este enlace.

Se trata de un meta-estudio, es decir, no es se hizo el seguimiento de las mujeres, sino que se compararon datos de muchos estudios previos, desde 1945 hasta nuestros días. Esto, de por sí, ya tiende a dar datos mucho menos fiables y más fácilmente manipulables.  Lo curioso es que cuando te lees el estudio, en las conclusiones de los autores se lee (la negrita es mía):
“Las diferencias significativas detectadas en el parto domiciliario (frente al parto hospitalario) son: a) en la madre: menos intervenciones (epidural, monitorización cardiotocográfica, episiotomía, parto instrumentado y cesárea) y menor morbilidad (infecciones, hemorragias y laceraciones); b) en el recién nacido: menos prematuridad (OR: 0,72, IC 95% 0,55 a 0,96) y bajo peso (OR: 0,60; IC 95% 0,50 a 0,71) y más post-términos (OR: 1,87; IC 95% 1,50 a 2,32); aunque se constata similar mortalidad perinatal, sí se aprecia mayor mortalidad neonatal global (OR: 1,98; IC95%: 1,19 a 3,28) y en recién nacidos sin anomalías (OR: 2,87; IC 95% 1,32 a 6,25).
Los resultados del análisis de sensibilidad, excluyendo los estudios más antiguos y de peor calidad, no encuentran diferencias respecto al MA basal. En el análisis de sensibilidad que excluía los partos domiciliarios atendidos por profesionales no certificados encuentra similares resultados, salvo que no encuentran diferencias significativas en la mortalidad neonatal.”

Mis reflexiones son:
1- Es cuanto menos inconcluyente que en un metaestudio, donde se comparan miles de estudios, de muchos países diferentes, y desde 1945, se contradiga lo que dicen todos los estudios serios publicados en los últimos 40 años.
2- En las conclusiones dice que la morbilidad perinatal (es decir, durante el parto y los primeros días) es similar en ambos grupos, luego la causa de muerte neonatal (durante las primeras semanas) habría que buscarla en otro sitio y no culpar del tipo de parto
3- Resulta que si no se excluyen los partos atendidos por profesionales no cualificados, incluso la mortalidad neonatal se equipara. Esto ¿que significa? ¿se consideran las matronas personal no cualificado en los países en los que se llevaron a cabo estos estudios? Recordemos que, hoy en día, la mujer que decide parir en su casa cuenta con atención de profesionales sanitarios para evaluarla a ella y al bebé, no sólo durante el parto, sino también en los días y semanas siguientes al nacimiento.
4- Otros meta-análisis sobre el mismo tema han dado resultados opuestos como éste:

Cochrane Database Syst Rev 2000;(2):CD000352
Olsen O; Jewell MD
The Nordic Cochrane Centre, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, dept. 7112, Copenhagen, Denmark, DK-2100 O.

En él el autor concluye que: “no hay evidencia clara a favor del parto en casa o del parto hospitalario para las mujeres con embarazos de bajo riesgo”

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